ÚJ KOVIDGYÓGYSZEREK – Előnyeik, hátrányaik – SPIEGEL/RózsaS
Néhány új szer vár bevetésre. A Sotrovimab és a Paxlovid meggátolják a súlyos megbetegedést. Ám mennyire megbízhatóak?
A járványnak koránt sincs vége. Clemens Wendtner, München Klinik Schwabing: „Korai a készültséget lefújni. Az omikron bagatellizálása veszélyes.” Kórházában 100 kovidost kezelnek, szerencsére csak a normál osztályokon. Az oltottság stagnál. Visszajöhet a delta vagy új variánsok jelentkezhetnek.
Az új, az EU-ban engedélyezett szerek, vajon segítenek-e? A Sotrovimab és a Paxlovid ( a Nirmatrelvir és a Ritonavir kombinációja) csökkentheti a kórházba utalásokat vagy az elhalálozásokat.
Torsten Feldt (Uniklinik Düsseldorf) figyelmeztet, hogy ezeket nem lehet csodaszereknek, „gamechanger”-eknek tekinteni. Nagyon drágák, az USA-ban egy Sotrovimab-kezelés 2000 $ és csak rizikópáciensek kaphatják (szív-, vese-, tüdőbetegek, rákosok, immungyengék). Mindegyik gyönge pontja: Csak akkor hatnak, ha nagyon korán, pár nappal a tünetek után veszik be. Logisztikailag nem egyszerű, a kockázattal élők gyors pozitív tesztet kell, hogy produkáljanak. Várni, hogy a torokfájás vagy a láz magától elmúlik, veszélyes. A háziorvos vagy a hozzátartozók kell, hogy a beteget gyorsan leteszteljék, utána kell dönteni az esetleges kezelésről. Hogy ki tartozik ebbe a betegkörbe, mérlegelés kérdése, nincs számítási mód. A monoklonális antitest Sotrovimab-nál szigorú a kiválasztás. Az EU 200 000 darabot rendelt infravénás beadásra. A magas kor nem ok, a gyógyszert főleg szív- és tüdőbetegek kaphatják.
A kapszulás és tablettás Molnupiravir és Paxlovid szélesebb körben adható. Németország 80 000 Molnupiravir adaggal rendelkezik. Hatása bizonytalan és a DNS-re is kihat, ezért várandósoknál ellenjavallt. Nem szívesen írják föl. A Paxlovid engedélyezése várható, 1 millió dózis van raktáron, amit gyakran fölírnak majd. Wendtner: „Ez egy fajta stand-by-tabletta, a gyógyszeres szekrényben.”
Ám semmi sem tökéletes, a Paxlovid blokkol egy enzimet a májban, ezért vérhígító, nyugtató, antibiotikum mellett nem adható. A kiút a Remdesivir kórházi adagolása, korai alkalmazása igen eredményes.
Most ezt a kezelést széleskörben ismertté és hozzáférhetővé kell tenni. Feldt: „Az omikronnal nem lehet tréfálni. Több fiatal, többször oltott kollégánk esett megkapta és két hétig hiányzott.” Wendtner is a lazítás ellen van: „Veszélyes. Még mindig vannak, akik az életükért küzdenek.”
Molnupiravir (Lagevrio)
Előny
Kapszula formájában odahaza szedhető
Összefér más szerekkel
Hátrány
Csekély hatékonyság
Mutagén-kockázat
Véd a kórházba-utalástól,
haláltól
30%
Nirmatrelvir / Ritornavir (Paxlovid)
Előny
Jó hatékonyság
Tabletta, odahaza is szedhető
Terhesek is szedhetik
Hátrány
Kölcsönhatás más szerekkel
Kórház vagy halál kivédése
88 %
Sotrovimab (Xevudy, monoklonális ellentest,
omikron ellen is)
Előny
Más szerekkel szedhető
Terhesek is szedhetik
Hátrány
Csak infúzióban adható
Kórház és halál kivédése
85 %
◆Quelle: Journal of the American Medical Association (JAMA)
EPM Newscom / SIPA / action press; Thomas Hansmann / PFIZER INC. / EPA; GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
SPIEGEL, 12. 2. 2022
Wundermittel mit Tücken
